Những tổn thương thực thể ẩn trong não ảnh hưởng đến các hoạt động chức năng của cơ thể.
Các tế bào thần kinh trong não gần như không thể tái sinh. Điều này gây khó khăn trong việc phục hồi các tổn thương não sau chấn thương. Đột quỵ, nhồi máu cơ tim và chấn thương là những nguyên nhân phổ biến gây ra tổn thương não nghiêm trọng. Các tế bào não bị tổn thương vĩnh viễn và không được thay thế. Tổn thương quá nghiêm trọng dẫn đến chết não.
Chẩn đoán
Bác sĩ chuyên khoa thần kinh thăm khám sức khỏe tổng quát và thực hiện một số nghiệm pháp để đưa ra chẩn đoán.
Các tiêu chuẩn chẩn đoán
Bệnh nhân chết não luôn trong tình trạng mất ý thức. Nguồn ảnh: www.healinghealth.comBa tiêu chuẩn lâm sàng để chẩn đoán chết não:
- Mất ý thức
- Mất phản xạ
- Ngưng thở (không thở được nếu không có sự hỗ trợ của máy thở)
Thử nghiệm lâm sàng để chẩn đoán chết não
Thử nghiệm lâm sàng để chết não được chia thành ba loại chính:
- Kiểm tra thể chất
- Thử nghiệm ngưng thở
- Thử nghiệm khác, còn được gọi là thử nghiệm bổ trợ
Kiểm tra thể chất
Kiểm tra thể chất được thực hiện để xác định mức độ đáp ứng của bệnh nhân. Nếu bệnh nhân kém đáp ứng, bác sĩ sẽ tiến hành một số nghiệm pháp nhất định để kiểm tra phản xạ.
Bệnh nhân chết não sẽ không có bất kỳ phản xạ thân não nào. Ví dụ, một người hôn mê chưa chết não sẽ chớp mắt hoặc cử động đầu nếu đưa bông gòn vuốt nhọn chạm vào kết mạc mắt. Nghiệm pháp này được thực hiện để kiểm tra thân não có hoạt động bình thường hay không. Bệnh nhân chết não sẽ không có phản xạ chớp mắt hay quay đầu.
Một thử nghiệm khác là thử nghiệm lạnh. Thử nghiệm này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm chứa nước đá lạnh và bơm vào ống tai. Một bệnh nhân chết não sẽ không có phản ứng với kích thích này, nhưng một người bình thường sẽ có phản ứng như cử động mắt, thậm chí là nôn mửa.
Kiểm tra ngưng thở
Bệnh nhân chết não sẽ không thể thở được nếu không có sự hỗ trợ của máy thở. Để kiểm tra xem bệnh nhân có phản xạ đường thở hay không, bác sĩ sẽ rút máy thở. Đây được gọi là thử nghiệm ngưng thở.
Thông thường, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra khí máu động mạch của bệnh nhân ngay trước khi bắt đầu thử nghiệm, cũng là lúc rút máy thở ra. Trong quá trình thử nghiệm có thể cho bệnh nhân thở oxy nhưng tuyệt đối không được dùng máy thở.
Hầu hết các bệnh nhân, ngay cả những bệnh nhân bị bệnh nặng cũng cố gắng thở khi rút máy thở. Nhưng bệnh nhân chết não sẽ không có phản xạ thở trong quá trình làm thử nghiệm.
Đối với bệnh nhân chết não, não không thể gửi tín hiệu đến cơ quan hô hấp để tạo phản xạ thở và quá trình hô hấp chỉ có thể diễn ra dưới sự hỗ trợ của máy thở.
Xét nghiệm khác
Sau khi khám lâm sàng, bác sĩ có thể chỉ định làm thêm một vài xét nghiệm. Kiểm tra ngưng thở là bài đánh giá điển hình đối với những bệnh nhân chết não, nhưng một số bệnh nhân không được chẩn đoán chết não cũng không có phản xạ thở. Thông thường, trong những trường hợp đó, bác sĩ sẽ chỉ định làm thêm xét nghiệm. Cụ thể ở đây là chụp mạch não để đánh giá tình trạng tưới máu não. Kết quả chụp mạch máu não đánh giá sự ngừng tuần hoàn não là một trong phương pháp quan trọng trong chẩn đoán chết não.
Một số bác sĩ sẽ chỉ định làm điện não đồ để đo sóng não. Đối với bệnh nhân chết não, hình ảnh biểu thị sóng não sẽ “phẳng” do không có sóng não.
Điện não đồ thường được chỉ định để chẩn đoán chết não. Nguồn ảnh: www.medcentras.ltAtropine, một loại thuốc kê đơn có tác dụng làm tăng nhịp tim, cũng được sử dụng như một phương pháp bổ trợ cho việc chẩn đoán vì nó không hiệu quả đối với những bệnh nhân chết não. Nếu nhịp tim tăng lên đáng kể sau khi dùng thuốc, điều này cho thấy bệnh nhân không bị chết não.
Những vấn đề pháp lý và hiến tạng
Khi một bệnh nhân được chẩn đoán là chết não, đây là cái chết mang tính pháp lý. Giấy chứng tử sẽ phản ánh ngày được chẩn đoán chết não, chứ không phải khi tim ngừng đập sau đó.
Tại Hoa Kỳ, nếu một người được chẩn đoán chết não và đáp ứng các tiêu chí y tế nhất định, người đó có thể hiến tạng. Trong nhiều trường hợp, cá nhân đã quyết định hiến tặng và đã ghi rõ trên bằng lái xe hoặc trong di chúc.
